Spinal Metastasis คือ
พอดีคุณพ่อของผมเองมีอาการอ่อนแรงขา 2 ข้างในช่วงเวา 1 สัปดาห์ จนไม่สามารถเดินได้ ไม่มีไข้ ไม่ได้รับการบาดเจ็บ ไม่ปวดหลัง ผล MRI เป็น intradural extramedulary tumor จึงสืบค้นเรื่องนี้พบดังนี้ครับ 1. เนื้องอกนอกเยื่อบุไขสันหลัง (Extradural tumor) ที่พบบ่อยที่สุด คือ มะเร็งที่แพร่กระจายจากที่อื่น metastasis tumor (จากปอดพบได้มากที่สุด จากที่อื่นๆ: เต้านม, ไต, ต่อมไทรอยด์, ต่อมลูกหมาก) เนื้องอกของปลอกประสาทไขสันหลัง Neurinoma หรือ Schwannoma เนื้องอกของ Leptomininges (Meningioma) 2. เนื้องอกในเยื่อบุไขสันหลัง (Intradural tumor) แบ่งย่อยอีกเป็น 2 แบบ 2. 1 เนื้องอกเกิดนอกไขสันหลัง (Extramedullary tumor) ที่พบบ่อย คือ เนื้องอกของปลอกประสาทไขสันหลัง, meningioma 2. 2 เนื้องอกเกิดในไขสันหลัง(Intramedullary tumor)ที่พบบ่อยคือ Astrocytoma, Ependymoma A: Intradural tumor B: Intradural extramedullary tumor C. Extradural tumor
Image
3. CA 15-3 เป็นสารที่ตรวจพบในมะเร็งเต้านม รังไข่ ลำใส้ใหญ่ ตับอ่อน ถุงน้ำดี CA 15-3 ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหลังผ่าตัดเพื่อประเมินการกลับเป็นซ้ำ ก่อนที่จะแสดงอาการ 3. 4. CA 19-9 เป็นสารที่ตรวจพบในมะเร็งบางชนิด เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน ทางเดินน้ำดี CA 19-9 จะสูงในมะเร็งตับอ่อน ทางเดินน้ำดีจึงนิยมใช้ในการตรวจวินิจฉัยโรค 3. 5. CA 125 เป็นสารที่ตรวจพบในเลือดและน้ำในช่องท้อง ค่าปกติ 35 u/ml จะสูงในมะเร็งตับอ่อนและอวัยวะสืบพันธุ์สตรี 3. 6. Alpha fetoprotein ( AFP) ค่าปกติ 2-16 ng/ml เป็นสารที่ตรวจพบในมะเร็งตับ 3. 7. prostate specifie ( PSA) ค่าปกติต่ำกว่า 4 ng/ml เป็นสารที่ตรวจพบในมะเร็งต่อมลูกหมาก 3. 8. pap smear เป็นการตรวจที่ช่วยในการวินิจฉัยได้ดีและทำได้ง่าย 3. 9. การตรวจชิ้นเนื้อ ( Biopsy) เป็นโดยการตัดเนื้อที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งออกมาตรวจ วิธีที่นิยมในปัจจุบันคือการตัดโดยใช้เข็มแทงผ่านผิวหนัง ( percutaneous needle biopsy) เนื่องจากรวดเร็ว ประหยัดและเนื้อเยื่อโดยรอบได้รับการกระทบกระเทือนน้อยสามารถทำได้ทั้งเนื้องอกที่อยู่ตื้น และก้อนเนื้อที่อยู่ลึกๆ 3. 10. การตรวจทางรังสี ( X-ray Examination) ได้แก่ การกลืนแบเรียม การสวนด้วย Barium มีประโยชน์มากในมะเร็งที่มีการอุดตันของระบบต่างๆ เช่น ทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น 3.
100% found this document useful (4 votes) 62K views 19 pages Description: โรคมะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง (Spinal Metastasis) Copyright © Attribution Non-Commercial (BY-NC) Available Formats PDF or read online from Scribd Did you find this document useful? 100% found this document useful (4 votes) 62K views 19 pages Description: โรคมะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง (Spinal Metastasis) Full description
Images
- Synergy maxpro ราคา 2.0
- ตรวจหวย ตรวจสลากฯ งวด 1 กันยายน 2562 - myhora.com
- Spinal metastasis คือ image
- Spinal metastasis คือ muscle
- Spinal metastasis คือ vs
Muscle
เนื้องอกในเยื่อบุไขสันหลัง (Intradural tumor) แบ่งย่อยอีกเป็น 2 แบบ 2. 1เนื้องอกเกิดนอกไขสันหลัง (Extramedullary tumor) ที่พบบ่อย คือ เนื้องอกของปลอกประสาทไขสันหลัง, meningioma 2. 2เนื้องอกเกิดในไขสันหลัง(Intramedullary tumor)ที่พบบ่อยคือ Astrocytoma, Ependymoma อาการแสดงทางคลีนิก (Clinical manifestation) 1. ปวด เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากไขสันหลัง, รากประสาทถูกกด มักปวดตอนกลางคืน 2.
◙ THORACIC CORD COMPRESSION Thoracic cord compression: การกดไขสันหลังบริเวณ thorax เป็นโรคที่พบไม่บ่อยมากแต่โรคนี้มักเป็นรุนแรงและวินิจฉัยยากในผู้ที่ไม่ใช่ neurologist ซึ่งพบว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เมื่อวินิจฉัยได้ก็สายเสียแล้ว และไม่สามารถ recovery ได้อีกซึ่งผู้ป่วยจะพิการ paraplegia ตลอดชีวิต สาเหตุที่พบการกดไขสันหลังระดับ thoracic level ที่พบบ่อยๆ 1. spinal cord tumors 2. spinal epidural abscess ◙ Spinal Cord Tumors สามารถแยกออกเป็นกลุ่มตามตำแหน่งที่ก้อนเนื้องอกอยู่ดังนี้ 1. Epidural mass: ซึ่งเป็นตำแหน่งที่พบมากที่สุดและสาเหตุที่พบมากที่สุดคือ metastasis 2. Intramedullary mass: คือก้อนอยู่ในเนื้อของ cord ซึ่งมักเป็น primary tumor และพบน้อยกว่า epidural mass จาก neuroanatomy ของการเรียงตัวของเส้นประสาทในไขสังหลังใน pyramidal tract และใน spinothalamic tract มีการเรียงตัวที่เป็นแบบแผนแน่นอนตายตัวคือการเรียง fiber จากในออกนอกตามลำดับดังนี้ CTLS: cervical à thoracic à lumbar à sacral ส่วนการเรียงตัวใน dorsal column จะเรียงตัวกลับกันเป็น SLTC ( ตามรูป) ความสำคัญคือเราต้องซักประวัติให้ได้ว่าผู้ป่วยมีอาการชาหรืออ่อนแรงแบบ ascending หรือ descending deficit เพราะว่า: 1.
Ultrasound
Untitled Document เนื้องอกของไขสันหลัง (Spinal Tumor) พอ. นพ. ศุภกิจ สงวนดีกุล เนื้องอกไขสันหลังก่อให้เกิดภาวะกดทับไขสันหลังและรากประสาทซึ่งมีความสำคัญ ถ้าตรวจวินิจฉัยและรักษารวดเร็วทันเวลาผลการผ่าตัดมักจะดีเยี่ยม ระบาดวิทยา เนื้องอกของไขสันหลังพบได้น้อยกว่าในสมอง 1: 5 เนื้องอกเกิดในเยื่อบุไขสันหลัง พบได้บ่อยกว่าเนื้องอกนอกเยื่อบุไขสันหลัง(Intradural tumor:Extradural 3: 2) มักเกิดในวัยกลางคน, ผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก ถ้าเกิดในเด็ก การพยากรณ์โรคมักเลวกว่า เพศ ชายมากกว่าเพศหญิง (ยกเว้น Meningioma ชาย: หญิง = 1: 5) ระดับที่พบบ่อยที่สุด คือ ระดับ อก (Thoracic) การจำแนกประเภท (Classification) แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ตามตำแหน่ง 1. เนื้องอกเกิดนอกเยื่อบุไขสันหลัง(Extradural spinal tumor) 2. เนื้องอกเกิดในเยื่อบุไขสันหลัง(Intradural spinal tumor)แบ่งได้อีก 2 พวก เกิดนอกไขสันหลัง (Extramedullary) เกิดในไขสันหลัง (Intramedullary) 1. เนื้องอกนอกเยื่อบุไขสันหลัง (Extrdural tumor) ที่พบบ่อยที่สุด คือ มะเร็งที่แพร่กระจายจากที่อื่น metastasis tumor(จากปอดพบได้มากที่สุด จากที่อื่นๆ: เต้านม, ไต, ต่อมไทรอยด์, ต่อมลูกหมาก) เนื้องอกของปลอกประสาทไขสันหลัง Neurinoma หรือ Schwannoma เนื้องอกของ Leptomininges (Meningioma) 2.
Meaning
11. การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ ( Computer Tomography) เป็นวิธีการตรวจบันทึกโครงสร้าง ของอวัยวะตามมุมต่างๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัยก้อนเนื้อในอวัยวะภายในร่างกายได้เป็นอย่างดี
ในผู้ป่วยที่ไขสันหลังเสียหน้าที่โดยสิ้นเชิง (complete cord lesion) และทราบชนิดของเนื้องอกที่แพร่กระจาย (metastasis) การรักษาเป็นเพียงทุเลาอาการ(Palliative treatment)เท่านั้น 2. การผ่าตัดรักษา 2. 1)ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก (laminectomy, Corpectomy and removed tumor) ควรรีบทำในผู้ป่วยที่ไขสันหลังเสียหน้าที่เพียงบางส่วน เพื่อให้การฟื้นตัวของไขสันหลังได้ดีขึ้นและให้ทราบชนิดของเนื้องอก 2. 2)ผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังเสียความมั่นคง(Spinal instability) ในรายที่เนื้องอกแพร่กระจายมาทำลายกระดูก(Vertebral body)ทำให้กระดูกสันหลังเสียความมั่นคงจำเป็นต้องผ่าตัดใส่อุปกรณ์ยึดกระดูกสันหลัง(ORIF) 3. การฉายรังสีรักษา ในมะเร็งที่แพร่กระจายมายังไขสันหลัง (metastasis tumor)และเป็นเนื้องอกที่ตอบสนองดีต่อการฉายรังสีรักษา 4. การให้เคมีบำบัด รักษาทั้งเนื้องอกแหล่งกำเนิด(Primary)และมะเร็งที่แพร่กระจายมายังไขสันหลัง(Metastasis tumor) และเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีรักษา 5. กายภาพบำบัด ฟื้นฟูผู้ป่วยให้สามารถช่วยตนเองได้มากที่สุด การพยากรณ์โรค (Prognosis) ขึ้นอยู่กับ 1. ชนิดของเนื้องอกเนื้องอกชนิดไม่ร้าย ซึ่งสามารถผ่าตัดออกได้หมด มีการพยากรณ์โรคดีกว่าเนื้องอกชนิดร้ายแรง (Metastasis) 2.
